水痘知识科普

水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zoster virus, VZV)感染引发的发热出疹性疾病，常于冬春两季多发。皮疹主要发生于躯干、头面部，后延及四肢及全身。

这种病毒可不简单，一种病毒，能引起两种疾病：

●初次感染能引起水痘，常“青睐”孩子，但近年来成人水痘发生率有增高趋势;

●病毒还喜欢潜伏，感染水痘好了之后，病毒能一直潜伏在人体内，当免疫力降低时再次出来兴风作浪引起带状疱疹，最“钟意”老人，以及免疫力低下、过度劳累的人群。

一、传播途径

水痘传染性强，尤其在发病前几天至疱疹干燥结痂期间。易感者接触到水痘患者和感染者的口腔或眼睛分泌物、疱疹的疱液时即可能被感染；也可通过间接接触被疱疹液或呼吸道分泌物污染的物品或用具而感染。主要概括为：

1.呼吸道飞沫传播：当水痘患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有病毒的微小液滴散布到空气中，其他人吸入这些带有病毒的飞沫后可能会被感染。

2.直接接触传播：如果直接接触到患者的皮疹液体（如疱疹破裂流出的液体），也有可能会被传染。此外，接触带有病毒的病人使用过的物品也可能导致感染。

3.间接接触传播：通过接触被病毒污染的物品或表面（例如玩具、衣物等）也可能导致感染，但这种途径相对少见，因为水痘病毒在外界环境中的存活时间较短

4.母婴传播：孕妇若在分娩前或分娩后不久患水痘，病毒可通过胎盘传给胎儿，或在新生儿出生后与母亲密切接触而感染。

5.医源性传播。

二、主要临床表现

水痘首先见于躯干和头部，然后蔓延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。

水痘的潜伏期约为10～21天（通常为14～16天），约半数儿童在皮疹出现前24～48小时，会出现发热、不适、恶心、头痛等症状，皮疹出现后24～72小时，全身症状明显。

皮疹通常先出现在头皮、面部或躯干，逐渐延至四肢，呈分批出现、向心分布的特征。皮疹初期为红色斑疹，后转为丘疹、疱疹、痂疹，24小时后可见各型皮疹。新发皮疹在1～7天内相继出现。

皮疹早期，患者常有明显痒感，疱疹壁薄易破，基部有红晕，疱液初清后微浊，继发感染可呈脓性，无继发感染者疱疹凹陷结薄痂，脱落后不留瘢痕。

接种过水痘疫苗后，患者感染后的症状通常较轻，皮疹少，常不典型，似蚊虫叮咬斑丘疹，水疱疹少，疱疹凹陷不明显，很快结痂，多不伴发热，5~7天可恢复，此类水痘被称为“突破性水痘”。

大多数水痘患者可以自愈，症状严重的患者皮疹密集，伴高热，可出现出血性、播散性水痘，主要见于免疫水平低下人群。青少年或年轻成人患水痘后，需警惕并发病毒性心肌炎，严重时会危及生命。

三、处理办法

1.注意消毒隔离

一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至疱疹全部结为干痂。

密接者做好相关环境的84消毒，同时保持室内通风换气，每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。

2.发热护理

体温≤39℃可多饮水，以物理降温为主，按时监测体温。体温＞39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素。

注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。

3.皮肤护理

从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水疱，局部消毒后无菌抽取疱液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。

4.饮食护理

可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。

四、如何预防

1.高发期少去医院以及其他公共场合。

2.注意个人卫生，规律生活，锻炼身体，提高免疫力。

3.及时接种水痘疫苗是唯一有效预防水痘的方法

应急接种：与病人密切接触的易感者可应急接种水痘疫苗，在接触水痘病人3-5天内接种水痘疫苗，能有效阻止疾病的发生或减轻临床症状的严重程度，接种时间越早越好！具体情况咨询医院，以下人群需慎重。

禁止接种人群：

（1）已知对疫苗所含任何成分过敏的。

（2）正处于发热、慢性疾病的急性发作期的。

（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的。

（4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的。

（5）妊娠期妇女。

谨慎接种人群：

（1）家族和个人有惊厥史者。

（2）患慢性疾病者。

（3）有癫痫史者。

（4）过敏性体质者。

（5）哺乳期妇女。

五、治疗

临床上以抗病毒治疗为主，继发感染时合理选用抗菌药物。